El suicidio en jóvenes y su relación con cambios de la educación secundaria en Argentina, 1998-2015 / Suicide in young people and its relationship with changes in secondary education in Argentina, 1998-2015

INTRODUCCIÓN: El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes, y su incidencia en Argentina se ha incrementado en el periodo 1988-2008. La comparación de la evolución de las tasas específicas de suicidio de los últimos 25 años evidencia la vulnerabilidad psicosocial que presenta esta población. El objetivo fue analizar la relación entre el suicidio en jóvenes de 15 a 24 años y la tasa neta de matriculación de educación secundaria en Argentina en 1998-2015. MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico tipo serie de tiempo, con análisis de correlación mediante la función de correlación cruzada. RESULTADOS: Se identificaron 13 795 suicidios. La subpoblación con mayor incidencia fue la de varones de 20 a 24 años, con un incremento al final de la serie de tiempo del 90,12%. En varones de 15 a 19 años, el incremento en la incidencia de suicidios fue del 90,6%. Para la población de varones de 15 a 19 años se encontró correlación con un retardo de 2 años entre la tasa de mortalidad por suicidio y la tasa neta de matriculación secundaria; la función de correlación cruzada fue -0,72. DISCUSIÓN: Existe correlación entre la tasa de mortalidad por suicidio en jóvenes y los cambios en la matriculación secundaria en Argentina en 1998-2015, especialmente en varones de 15 a 19 años. Esto abona la hipótesis de que los cambios del rol de integrador social de la educación formal en Argentina inciden en la vulnerabilidad psicosocial de adultos jóvenes, especialmente en varones.

Características métricas del examen único de ingreso a residencias médicas 2020: La distorsión del promedio de la carrera como parámetro / Metric characteristics of the 2020 single entrance exam for medical residences: the distortion of the career average as a parameter

INTRODUCCIÓN: Las residencias del equipo de salud son la alternativa más elegida entre quienes se gradúan de las carreras de medicina para realizar su etapa de especialización. En la Argentina en 2019 se constituye el Examen Único de Ingreso a Residencias (EU) con la participación de 23 provincias (menos Córdoba). Previo al 2019 se realizaban exámenes por jurisdicción (CABA, PBA, etc.) con instrumentos heterogéneos en términos de confiabilidad y de dificultad. Este tipo de exámenes tienen efectos en distintos entornos con complejas interacciones en las esferas política, económica, social, humana y educativa. El EU consiste en 100 preguntas de selección múltiple y está elaborado a partir de una estructura por área de incumbencia médica. El objetivo del presente trabajo es analizar el EU haciendo énfasis en el índice de dificultad del examen, índice de discriminación, análisis de confiabilidad, validez y la correlación mono rasgo/ heterométodo. METODOLOGÍA: Se utilizó la base de datos correspondiente a las respuestas del examen único del año 2020, la cual incluye 5243 aspirantes a residencias médicas quienes se agruparon en 3 categorías: egresados/as de universidades nacionales públicas, universidades nacionales privadas y universidades extranjeras. Las preguntas del examen fueron agrupadas en 4 bloques temáticos: Salud de la Mujer (23 preguntas), Salud del Adulto (46 preguntas), Salud del Niño/a (20 preguntas) y Salud Pública (11 preguntas). Se cuantificaron para este trabajo los siguientes parámetros: Índice de Dificultad del examen, Índice de Discriminación, Análisis de Confiabilidad y Análisis de Validez: Correlación mono-rasgo/heterométodo. RESULTADOS: El examen fue realizado por 5243 postulantes, 1564 provienen de universidades extranjeras (29,8%), 813 de universidades nacionales privadas (15,5%) y 2866 de universidades públicas (54,6%). El 82% de las preguntas tiene una dificultad aceptable, y el 13 % una dificultad óptima. En cuanto a la discriminación, 63 % de los ítems tiene excelente o buen grado de discriminación, mientas que el 6 % tiene un grado de discriminación muy malo. Para el análisis de Confiabilidad se utilizó el coeficiente de fiabilidad según la fórmula 21 de Kuder- Richardson arrojando un valor de 0.85. El promedio de las Universidades privadas fue más alto que las Públicas (7,12 versus 7,02); mientras que el desempeño en el examen fue inverso (63,3 para las públicas contra 48,03 en las privadas). CONCLUSIONES: En conclusión, el instrumento tiene propiedades adecuadas para discriminar un orden de mérito: Alta confiabilidad, validez y capacidad de discriminación. La utilización del promedio para los concursos desconociendo los parámetros que los determinan, introduce un sesgo en los resultados del mismo a favor, en este caso, de los/las egresados/as de las universidades de gestión privada.

INTRODUCTION: The residences of the health team are the most chosen alternative among those who graduate from medical careers to carry out their specialization stage. In Argentina, in 2019, the Unique Residence Entrance Exam (EU) was established with the participation of 23 provinces (except Córdoba). Prior to 2019, exams were carried out by jurisdiction (CABA, PBA, etc.) with heterogeneous instruments in terms of reliability and difficulty. These types of exams have effects in different environments with complex interactions in the political, economic, social, human and educational spheres. OBJECTIVE: The EU consists of 100 multiple-choice questions and is prepared from a structure by area of medical concern. The objective of this paper is to analyze the EU, emphasizing the test difficulty index, discrimination index, reliability analysis, validity, and the monotrait/ heteromethod correlation. METHODS: The database corresponding to the responses of the single exam of the year 2020 was used, which includes 5243 applicants for medical residences who were grouped into 3 categories: graduates of national public universities, national private universities and foreign universities. The exam questions were grouped into 4 thematic blocks: Women's Health (23 questions), Adult Health (46 questions), Child Health (20 questions) and Public Health (11 questions). The following parameters were quantified for this work: Test Difficulty Index, Discrimination Index, Reliability Analysis and Validity Analysis: Mono- trait/heteromethod correlation. RESULTS: The exam was taken by 5,243 applicants, 1,564 from foreign universities (29.8%), 813 from national private universities (15.5%) and 2,866 from public universities (54.6%). 82% of the questions have an acceptable difficulty, and 13% an optimal difficulty. Regarding discrimination, 63% of the items have an excellent or good degree of discrimination, while 6% have a very bad degree of discrimination. For the Reliability analysis, the reliability coefficient was used according to the Kuder-Richardson formula, yielding a value of 0.85. The average of the private Universities was higher than the Public ones (7.12 versus 7.02); while the performance in the exam was inverse (63.3 for the public ones against 48.03 in the private ones). CONCLUSIONS: The instrument has adequate properties to discriminate an order of merit: High reliability, validity and discrimination capacity. The use of the average for the competitions, ignoring the parameters that determine it, introduces a bias in the results of the same in favor, in this case, of the graduates of private management universities.

Evaluación de competencias en medicina familiar: sistema filomena / Competency evaluation in family medicine: filomena system

La evaluación es una de las instancias más importantes del proceso deenseñanza-aprendizaje. En una curricula basada en competencias losinstrumentos deben adecuarse a la medición objetiva de estas. Losinstrumentos que se utilizan deben poseer características que leotorguen utilidad en el marco de la planificación curricular.El objetivo de este trabajo es presentar un sistema de evaluación enMedicina Familiar (FILOMENA) en una curricula innovadora en la carrerade Medicina de la Universidad Nacional del Sur durante los años 2014-2015.El sistema de evaluación requiere de una construcción especial querespete las competencias a medir, los contenidos que componen elCORE de la Medicina Familiar y la mayor aproximación al contexto real.La confiabilidad del Filomena fue de 0.78 y la validez de constructo segarantizó por técnica Delphi con expertos externos. Las consultas a losestudiantes y a los docentes de satisfacción fueron muy buenas. Losresultados fueron muy útiles para evaluar a los estudiantes del últimoaño de la carrera, y para analizar la curricula en acción y la curriculaoculta de la carrera.

Evaluation is one of the most important stages of the teaching andlearning process. In a competency-based curricula, evaluationinstruments must be adecuated to the objective measurement of thecompetences. The instruments used should have characteristics thatgive utility as part of curriculum planning.The aim of this paper is to present an evaluation system in Family Medicine(FILOMENA) in an innovative curriculum in the School of Medicine ofthe Universidad Nacional del Sur during the years 2014-2015.The evaluation system requires a special construction to be sure what itmeasured, considering the elements that make up the CORE of FamilyMedicine and the closest approximation to the real context.Filomena reliability was 0.78 and construct validity was guaranteed byDelphi technique with external experts. Consultations about satisfactionto students and teachers were very good. The results were very useful inassessing the students of the latest year of the career, and to analyzethe curriculum in action and the hidden curriculum of the caree.

Cobertura de PAP: barreras que determinan su accesibilidad en el primer nivel de atención / Coverage of PAP: barriers that determine its access inthe primary healthcare level

Entre 2003 y 2005 un 40-70% de las mujeres argentinas se hicieron un PAP según el Ministerio de Salud. El presente trabajo se realizó en el contexto de la rotación Medicina Familiar. El objetivo del trabajo fue estimar la cobertura de PAP en dos barrios de Bahía Blanca e identificar las barreras que limitan su práctica en atención primaria. Se utilizo un diseño de tipo transversal cuali-cuantitativo. Se realizo una encuesta estructurada a 224 mujeres sexualmente activas de entre 15 y 65 años, seleccionadas por muestreo aleatorio por conglomerados y una entrevista semiestructurada al personal de ambas unidades sanitarias. El 49,1% de las mujeres se realiza un PAP anualmente. Existe asociación entre: el tiempo desde el último PAP y la edad de la mujer (p<0.001), edad y conocimiento sobre utilidad del PAP (p<0.001) y conocimiento y cobertura (p<0.001). Del análisis cualitativo se desprende que la sobrecarga del sistema de salud repercute negativamente en la realización del PAP. La principal barrera identificada es la falta de información.

According to the Ministry of Health, between 2003 and 200540-70% of Argentine women had a PAP smear done. The present researchwas conducted in the context of a Family Medicine rotation. The objectivewas to estimate the PAP screening coverage in two neighborhoods of BahiaBlanca and to identify the barriers that limits its practice in primary care.The study design chosen was a cross-sectional quali-quantitative study. Datawas collect by structured survey of 224 sexually active women between15 and 65 years, random cluster sampling, and semistructured interviewof both primary health care centers’ staff. 49.1% of women have their PAPsmears performed annually. There’s an association between: the time fromthe last PAP smear and the woman’s age (p <0.001), age and knowledgeof PAP smears’ utility (p <0.001) and knowledge and coverage (p <0.001).Qualitative analysis shows that overload in the health system negativelyimpacts the performing of PAP smears. The main identi&ed barrier was lackof information.